La actividad asistencial del sistema sanitario se ha visto fuertemente afectada por las sucesivas oleadas de la pandemia, pero ello no ha impedido que se hayan mantenido los servicios más importantes, adoptando las medidas necesarias para adaptarnos a la nueva situación. Este es el mensaje que lanzó esta mañana la delegada territorial de la Junta, Clara San Damián, durante su comparecencia en las Cortes de Castilla y León para hacer balance de su gestión durante 2020.
stos son los datos que aportó relacionados con la COVID:
Ante las noticias y advertencias que alertaron del avance del virus, en la gerencia de salud de Zamora se fueron adoptando medidas de:
▪ Información y difusión de procedimientos de actuación a partir del 27 de enero, que culminaron el 4 de febrero con una sesión clínica en el salón de actos del hospital y el siguiente plan informativo sobre coronavirus para todo el personal.
▪ Se procedió a la realización de inventario de todo el material disponible para uso como equipo de protección individual y también de medios ventilatorios.
▪ Con fecha 5 de Marzo, se procede a la creación de un Grupo Clínico ejecutivo multidisciplinar
▪ Se adoptaron medidas generales de protección a pacientes y personal.
▪ Se redistribuyeron las plantas hospitalarias para casos sospechosos y confirmados, así como las distintas rutas para la determinación de pruebas diagnósticas.
• El primer paciente con coronavirus ingresó en la UCI el día 12 de marzo. La primera ola puso en tensión nuestro sistema sanitario, alcanzando los 112 pacientes en planta y 15 en UCI, en los primeros días de abril. En esta etapa fue preciso:
▪ Facilitar la asistencia telemática a los pacientes,.
▪ Modificar los turnos de trabajo, reprogramación de la actividad quirúrgica
▪ Se potenció los equipos multidisciplinares de facultativos de distintas especialidades.
▪ Ampliación de las camas de hospitalización para enfermos con coronavirus.
▪ Realización de PCR a todo paciente que ingresaba.
▪ Y el traslado de la Unidad del hospital de día, pasando del Virgen de la Concha al Hospital Provincial, que se preservó como "centro limpio"
▪ El espacio dejado por el hospital de día se destinó a la creación de una UCI extendida, aumentando nuestra capacidad a 19 camas.
▪ Se ejecutó un nuevo diseño del servicio de urgencias, aumentando su capacidad.
▪ Se ha dotado el centro de un nuevo equipo de radiología, dos nuevos respiradores y adopción de caudalímetros dobles para oxigenoterapia.
Una vez pasada la parte más cruda de la primera ola se fueron adoptando medidas de desescalada, con nuevas redistribuciones de personal, desactivándose los grupos COVID, reasignando las plantas de hospitalización y los equipamientos.
Igualmente se reordenaron los quirófanos hacia la normalidad y la programación de verano, con 7 quirófanos diarios.
Tras un verano tranquilo, en el que llegó a haber una sola persona ingresada por COVID, la segunda ola creció con fuerza durante el mes de septiembre, y tras una breve estabilización, también a finales de octubre, alcanzando las 155 personas en planta en la segunda semana de noviembre, descendiendo hasta los últimos días de diciembre.
▪ Esta segunda ola, por su duración e intensidad, ha sido la más dura hasta el momento.
▪ Desde el punto de vista organizativo y de medios, la experiencia de la primera ola marcó los pasos a dar, ajustándolos a las nuevas necesidades y conocimientos adquiridos hasta ese momento.
▪ Se puso en marcha la nueva zona de urgencia para atención de enfermos COVID.
▪ También se puso en marcha el plan de choque para reducción de lista de espera en pruebas de imagen: radiología y endoscopias.
La tercera ola creció con fuerza en enero, llegando a las 141 personas en planta y 15 en UCI. El pico ha sido ligeramente menor que el de noviembre, y su duración también ha sido menor, a la vista de los esperanzadores datos de incidencia que tenemos en estos momentos.
▪ Fue preciso reabrir la UCI extendida el 23 de enero.
▪ En esta etapa ya se había comenzado el proceso de vacunación de los profesionales sanitarios de primera línea.
▪ También se realizaron cribados poblacionales, tanto en la capital como en la provincia, con gran éxito de participación.
Recursos humanos atención primaria. Sacyl
En lo relativo a los recursos humanos de atención primaria, ha sido preciso reforzar el recurso más valioso de nuestra sanidad: los profesionales, mediante:
• La contratación de 15 enfermeras y 26 auxiliares de enfermería para las tareas de rastreo.
• La liberación de sus tareas asistenciales de dos médicos para la realización de las funciones de coordinación y dirección de los equipos de Vigilancia Epidemiológica.
• La resolución de varios concursos y procesos de reconocimiento de carrera profesional de diversas categorías.
• La incorporación de auxiliares de enfermería en prácticas, mediante convenio de colaboración con sus centros educativos.
• Creación de dos unidades:
• COVID – Residencias: para la valoración y apoyo en toma de decisiones clínicas de los Centros Residenciales del Área de Salud de Zamora.
• Unidad Covid de toma de muestras diagnósticas domiciliarias: formada por profesionales de enfermería con apoyo de transporte sanitario.
Toda esta modificación en las rutinas de funcionamiento ha tenido su impacto en las cifras que ilustran el balance anual:
En 2020 se produjeron 2638 ingresos programados y 12.542 urgentes. Son cifras ligeramente inferiores a las del año anterior.
La estancia media global ha sido de 6,81 días, muy parecida a la de 2019.
Más fuerte ha sido la caída de la actividad ambulatoria, con 201.587 consultas, un 42 % menos que el año anterior.
También ha caído el número de pacientes atendidos en urgencias, un total de 50.927, casi 22.000 menos que el año anterior.
Actividad quirúrgica.
El número total de intervenciones quirúrgicas fue de 12.926, un 15 % menos que el año anterior. También han disminuido casi un 20 % los procedimientos diagnósticos. La lista de espera de pacientes ha disminuido en todas las especialidades, aunque sigue siendo muy alta en traumatología, oftalmología y cirugía general y digestiva. Esta mejoría en las listas de espera viene asociada a un aumento del rendimiento quirúrgico, coincidiendo con el incremento del número intervenciones en jornada ordinaria y un control adecuado de las entradas.
Inversiones en atención especializada.
El capítulo de inversiones en especializada ha estado condicionado por la evolución de la pandemia, que ha marcado la mayor parte de las actuaciones:
• La instalación y puesta en funcionamiento del Nuevo Acelerador Lineal en el Servicio de Oncología Radioterápica (16 de enero 2020), por el Convenio Amancio Ortega.
• Ampliación de las camas para pacientes en las zonas de terraza de hospitalización del Edificio 2.
• Aislamiento y creación de habitaciones para pacientes COVID en Hospitalización de Pediatría, con la ejecución de 2 baños.
• Quirófano para pacientes COVID en el paritorio.
• Ampliación del Servicio de Microbiología y cambio de cabina de flujo laminar.
• Ampliación de las consultas externas, con el traslado del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y Servicio de Medicina Preventiva.
• Habilitación de 2 Consulta de PCR ambulatorias.
Atención primaria. Medidas de prevención. sacyl
La atención primaria, debido al gran número de centros y a ser la vía de entrada de los pacientes atendidos, ha tenido que adaptar sus instalaciones y procesos a la nueva situación:
• Estableciendo la consulta no presencial, siendo la atención telefónica la primera forma de acceso.
• Mediante la instalación de mamparas, establecimiento de circuitos diferenciados para limitar al máximo las situaciones que puedan suponer un peligro de contagio.
• Usando los EPIs correspondientes por parte de todo el personal.
• Procediendo al cierre de aquellos consultorios locales que, a juicio del facultativo, no cumplen las mínimas condiciones de protección frente al contagio.
• Creación de una consulta centralizada para la realización de Pruebas Diagnósticas de Coronavirus (PCR) en la entrada de Pruebas Especiales.
◦ Adecuación del acceso posterior del Centro de Salud Puerta Nueva para el establecimiento de circuitos independientes de acceso al Centro de Salud para los pacientes según su patología.
◦ Ampliación del Centro de Salud de Villalpando con dos nuevas consultas y una sala de espera.
◦ Colocación de sendas carpas portátiles en los accesos posteriores de los Centros de Salud "Virgen de la Concha" y "Puerta Nueva" para la espera de pacientes del circuito COVID.
◦ Colocación de nuevos módulos portátiles para los Centros de Salud Puerta Nueva, Virgen de la Concha, Villalpando, Campos-Lampreana, Zamora Sur, Zamora Norte, Corrales, Aliste y Tera.
◦ Establecimiento de nuevo punto centralizado de realización de PCR en dependencias del Ayuntamiento de Benavente que colabora con esta propuesta.
◦ Creación de dos nuevas consultas para pacientes sospechosos de coronavirus en el acceso al Salón de Actos del CS Santa Elena.
◦ Creación en el piso superior del Centro de Salud "Santa Elena" de 7 puestos de trabajo para Vigilancia Epidemiológica de atención primaria.
◦ Creación de 12 unidades con 2-3 puestos informáticos cada uno para otras tantas Unidades de Vigilancia Epidemiológica de Zona.
◦ Creación de un "call-center" de 4 puestos informáticos en el Hospital Provincial.
